허  가  사  항  변  경  신  고  서

업 체 명					법인(주민등록)번호
대 표 자					전 화 번 호
주 소						fax
사업의 종류	일반화물자동차운송사업
구 분	허가대수	차량번호	차 명	차대번호				적재적량
변 경 전
변 경 후
화물자동차운수사업법 제3조 및 동법시행령 제2조, 시행규칙 제10조(허가사항의 경미한변경)의 허가사항 변경을 신고합니다. 첨 부 : ① 폐차차량 자동차등록증 ② 대체차량 자동차등록증 또는 자동차제작증 ③ 지입차주 대폐차동의서 ④ 지입차주 인감증명서 ⑤ 직영차량 - 대표자 혹은 차량운전자 국민연금 또는 건강보험 최근 6개월 납입증명서 신고일자 : 신고인 업 체 명 : (인) 성 명 : 충청북도화물자동차운송사업협회 이사장 귀하

※ 요청사항 (ex : 우편물 수령지 주소, 팩스 전송 후 우편발송, 방문수령 등)

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수수료 입금계좌 : 신한은행 100-005-144396, 농협 381-01-003895

협회원 : 5,000원/건, 비협회원 : 30,000원/건

*팩스:043)221-4727

043)256-4726